A colocação de stents é um processo de instalação de um tubo de malha de arame especial na área onde a artéria está estreita devido a lesões ou placas. Isso diminui a chance de a artéria se obstruir novamente.
Esquema do stent
Existem vários tipos de stents que podem ser usados na operação:
- Stent de Terapia Dupla (DTS). Este é o stent mais contemporâneo. Diminui a chance de recorrência de obstrução da artéria. Seu material é revestido com soluções medicamentosas que promovem processos de cura em um segmento vascular estreitado. O custo do stent cardíaco de terapia dupla é maior do que todos os outros tipos.
- Espaçador Vascular Bioabsorvível (BVS). O material do stent dissolve-se com o tempo na artéria do paciente. Contém agentes medicinais que evitam a recorrência da obstrução. O preço do stent coronário bioabsorvível é menor que o do DTS, mas não possui componente ativo de cura.
- Stent Farmacológico (DES). Este stent libera um medicamento especial que previne a cicatrização dos tecidos, permitindo um fluxo sanguíneo estável e impedindo a futura obstrução da artéria. Um pouco maior chance de formação de coágulos sanguíneos e fibrose da artéria está associada a este tipo de stents. O custo da cirurgia de angioplastia com este stent é um dos mais baixos.
- Stent Bioengenheirado. O material é revestido com agentes anticorpos, que aceleram os processos naturais de regeneração na artéria. A rápida regeneração garante que a superfície do stent será recoberta por tecido mais rapidamente, diminuindo o risco de complicações. O custo do stent de angioplastia bioengenheirado depende da clínica e do país onde o paciente é operado.
- Stent Metálico Simples. Este stent é feito de aço inoxidável. Após ser colocado na artéria, é lentamente recoberto por tecidos em recuperação, que o fixam no lugar. Este preço de stent cardíaco é o mais baixo entre as soluções possíveis, e é tão eficaz quanto os outros. No entanto, o tecido cicatricial que cobre o stent pode causar recorrência em 10% dos casos.
Instalação de stent coronário
Indicações e contraindicações para a colocação de stents coronários
A colocação de stents coronários é utilizada para tratar aterosclerose (artérias estreitadas) e ataques cardíacos, além de abordar os seguintes sintomas:
- falta de ar;
- dor;
- desmaio.
Todos esses sintomas indicam a necessidade de realizar um ultrassom intravascular para avaliar a localização e o tamanho da placa que está obstruindo o fluxo sanguíneo.
As contraindicações para a colocação de stents coronários incluem:
- artéria estreitada (em casos onde o estreitamento não foi causado por aterosclerose);
- músculo cardíaco fraco ou danificado;
- vasos sanguíneos disfuncionais ou doentes;
- diabetes;
- múltiplas obstruções.
Preparação para a colocação de stents coronários
Antes da cirurgia, um médico avalia o histórico médico do paciente. Um teste de imagem chamado angiograma coronário é realizado. Durante este teste, um corante líquido é introduzido no fluxo sanguíneo do paciente através de um cateter em seu pulso ou virilha. O corante é visível em raio-X, permitindo localizar e planejar o tratamento das obstruções do fluxo sanguíneo.
Com base nos resultados do exame do paciente, um médico decide se o procedimento é viável, qual tipo de stent deve ser utilizado e qual clínica escolher. De acordo com isso, o Coordenador Médico responderá quanto custa a cirurgia de angioplastia no seu caso específico.
Exames de rotina são realizados antes da operação: exames de sangue, raio-X do tórax e um eletrocardiograma para descartar contraindicações e entender melhor a condição do paciente.
Os pacientes não devem tomar qualquer medicamento que interfira com a coagulação ou espessura do sangue. Quaisquer medicamentos devem ser tomados apenas de acordo com indicação médica.
Processo de colocação de stents coronários
O procedimento leva de 1 a 3 horas, dependendo da condição do paciente, número de obstruções e dificuldade. A operação é realizada por um cirurgião cardíaco e uma equipe de profissionais médicos em um laboratório de cateterização cardíaca. O procedimento é o seguinte:
- o paciente recebe anestesia local para entorpecer a dor da incisão;
- é feita uma pequena incisão no pulso ou na área da virilha para acessar a artéria;
- um cateter é então inserido na artéria e guiado até a localização da obstrução através do fluxo sanguíneo;
- usando imagem de raio-X e dados de exames anteriores, o médico coloca um stent fechado na obstrução;
- um pequeno balão no cateter é inflado, fixando o stent e expandindo a artéria;
- o balão é desinflado e o cateter removido da artéria do paciente.
Processo de cateterização
Reabilitação
Após a operação, os pacientes são requeridos a permanecer no hospital por 1-4 dias. Normalmente, medicamentos especiais e regime não são necessários, mas podem ser implementados dependendo da condição do paciente. Os pacientes devem notar que o preço do stent cardíaco é influenciado pela duração de sua estadia no hospital. Após a alta, eles devem seguir as recomendações do médico.
Os seguintes sintomas devem ser abordados imediatamente, entrando em contato com o médico que realizou a operação ou o hospital:
- a área do cateter começa a sangrar ou inchar;
- sensação de desconforto ou dor no local de inserção do cateter;
- vermelhidão, febre, inchaço;
- sinais de falta de sangue nos membros (dormência, mudança de cor, diminuição de temperatura);
- sensaçã de fraqueza;
- dores no peito, falta de ar.
Riscos
O procedimento é considerado minimamente invasivo e de baixo risco. Ainda assim, existe uma pequena chance (menos de 8%) de complicações. Os médicos que realizam a operação vão abordá-las assim que forem percebidas, e isso não influenciará o custo da cirurgia de colocação de stents no coração.
- Recorrência de obstrução. Existe uma pequena chance de reestenose (re-estreitamento) da artéria após o procedimento. O risco de a obstrução se formar novamente é estimado em menos de 10%.
- Coagulação sanguínea. Coágulos sanguíneos podem se formar dentro do stent e causar derrames ou ataques cardíacos. Para evitar isso, o paciente é receitado com medicamentos que evitam a coagulação do sangue.
- Sangramento na área de incisão do cateter. Embora não seja uma ocorrência incomum, o sangramento abundante pode exigir atenção médica e transfusão de sangue.
- Dano à artéria. Durante a operação, a artéria do paciente pode ser danificada. Esta complicação é tratada com cirurgia de bypass.
- Batimentos cardíacos arrítmicos. Durante o procedimento, o coração pode começar a bater de forma irregular. Esta condição é tratada com a medicação adequada e não se prolonga além do período pós-operatório.
Perspectiva
A taxa de sucesso do procedimento é superior a 90%. O stent colocado melhora significativamente o fluxo sanguíneo e o paciente sente alívio quase imediato após a operação. Os pacientes estão livres para retornar a seus estilos de vida habituais após um curto período de reabilitação de cerca de uma semana. Um médico informará quando atividades excessivas podem ser retomadas.
É importante notar que a colocação de stents não cura a doença, mas sim neutraliza os sintomas. Para manter e prolongar o estado saudável, é necessário:
- exercitar-se regularmente;
- monitorar parâmetros vitais, como níveis de açúcar e pressão arterial;
- controlar a massa corporal e implementar dietas, caso necessário;
- parar de fumar;
- consumir menos colesterol, reduzir os níveis atuais de colesterol.
Custo da angioplastia
O custo do stent cardíaco depende dos seguintes fatores:
- Condição do paciente. O custo total da cateterização cardíaca é afetado pela duração da estadia geral do paciente no hospital. Procedimentos adicionais de estabilização e medicamentos também influenciam no custo da cirurgia de angioplastia.
- Tipo de stent utilizado. O custo da cateterização cardíaca é diferente para cada tipo de stent. Um cirurgião cardíaco irá avaliar o estado do paciente e sugerir qual tipo de stent deve ser utilizado em um caso específico. O preço da angioplastia depende principalmente dessa escolha.
- Localização. A resposta à pergunta sobre quanto custa a cirurgia de angioplastia varia dependendo do país. Os custos da operação de angioplastia na Turquia ou Índia são 10-12 vezes menores do que nos EUA e 2-3 vezes menores do que na Alemanha ou Israel. Note que as clínicas em questão operam com a mesma taxa de sucesso e qualidade de serviço.
- Dificuldade da operação. O preço do stent de angioplastia aumenta se o paciente tiver várias obstruções arteriais que necessitam de stents. Além do custo aumentado do stent cardíaco, também requer mais tempo da equipe médica.
- Método de triagem utilizado durante o procedimento. O tipo de dispositivo de imagem e a duração de seu uso também influenciam o custo do procedimento de cateterização do coração.
Como receber colocação de stents coronários no exterior?
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