Memorial Şişli Hospital
Transplante pulmonar: indicações e contraindicações
Transplante pulmonar é uma operação complexa que pressupõe a substituição de um ou ambos os pulmões, ou suas partes, que não estão funcionando corretamente por pulmões saudáveis. Os cirurgiões dos centros de transplante pulmonar do mundo retiram o pulmão ou parte dele de um doador vivo (neste caso apenas uma parte é retirada) ou de um doador falecido.
O procedimento é destinado a pessoas com:
- fibrose cística pulmonar — doença genética que afeta determinadas glândulas
- displasia broncopulmonar ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) — disfunções pulmonares que dificultam a respiração normal
- hipertensão pulmonar — uma condição que se refere à pressão alta nas artérias pulmonares
- fibrose pulmonar — excesso de tecido cicatricial nos pulmões leva à falta de ar
- disfunção cardíaca — algumas condições cardíacas causam doenças pulmonares que podem levar ao transplante de coração + pulmões.
A substituição pulmonar não é um tratamento adequado para câncer de pulmão.
A operação tem as seguintes contraindicações:
- tabagismo ou dependência de drogas
- problemas psiquiátricos que tornam o paciente legalmente incompetente
- ausência de acompanhamento para suporte (é obrigatório)
- infecção ou doença que não pode ser completamente curada
- problemas cardíacos
- câncer metastático
- condições graves e potencialmente fatais que não serão tratadas pelo transplante
- os centros de transplante pulmonar não aceitam pessoas com mais de 55 anos.
Se você for se submeter ao procedimento, esteja preparado para monitoramento constante em hospitais de transplante pulmonar e tomar imunossupressores durante toda a vida.
Taxas de sobrevivência nos melhores hospitais para transplante pulmonar
Opções de doadores nos centros de transplante pulmonar
Existem 3 possíveis tipos de doadores para a operação:
- Doador falecido. Na maioria dos casos, os órgãos para transplante vêm de uma pessoa falecida, com o acordo dos parentes do doador. Esses doadores são chamados de cadavéricos. Normalmente, eles têm trauma craniano grave. Os hospitais de transplante pulmonar asseguram que os processos vitais do doador ainda estejam funcionando, proporcionando tempo suficiente para a alocação dos receptores. Após isso, são realizados numerosos exames de sangue para combinar o doador com um receptor.
- Doadores que morreram devido a parada cardíaca (DCD). A prática de usar esses doadores foi estabelecida em 2008 pelos centros de excelência em transplante pulmonar. Desde então, tem demonstrado maior taxa de sobrevivência em comparação com doadores com morte cerebral, nos receptores em um período pós-operatório de 2 anos (taxas de sobrevivência de 87% e 69% respectivamente).
- Doadores vivos, que estão dispostos a doar parte de seu pulmão. Eles geralmente são parentes do paciente.
Tempo de espera para transplante pulmonar
Médicos aplicam a chamada técnica de ponte para um transplante, mantendo o paciente vivo até que apareça um doador. Essa tecnologia elimina os riscos de fatalidade pré-operatória e reduz o tempo de espera para transplante pulmonar para os pacientes.
A doação de um doador vivo também reduz o tempo de espera. Está disponível nos seguintes casos:
- transplante do órgão inteiro não é possível devido a obstruções culturais, legais ou financeiras
- o tempo de espera pulmonar é muito longo para um paciente.
Durante o procedimento, os cirurgiões removem parte do pulmão de 2 doadores vivos e o transplantam para um receptor.
Mesmo o melhor hospital para transplante pulmonar não pode fornecer um doador de pulmão mais rápido do que em 1 ano após a inclusão na fila. Normalmente, o tempo de espera para transplante pulmonar leva cerca de 4-8 meses.
Programas de transplante pulmonar
Os programas de transplante pulmonar geralmente consistem nas seguintes etapas:
- Avaliação pré-lista de espera
É o 1º passo após sua chegada ao melhor hospital para transplante pulmonar. Lá, uma equipe médica realiza um processo de avaliação. A equipe é composta por um pneumologista (um médico que se especializa no tratamento dos pulmões), cirurgião, assistente social, psiquiatra, psicólogo e um ou mais enfermeiros assistentes.
Os especialistas realizam essa etapa para determinar se você é um bom candidato para o procedimento. Após uma conclusão positiva, você é incluído na lista de espera. Durante o tempo de espera do transplante pulmonar você deve permanecer nas proximidades do hospital.
Preste atenção! A Índia é o país mais leal em relação ao transplante pulmonar para pacientes internacionais. O tempo de espera aqui é o mesmo para cidadãos e turistas médicos.
- Procedimento de transplante pulmonar
A cirurgia leva de 6 a 12 horas. A duração depende de alguns fatores: tipo de operação, experiência do médico, seu estado de saúde. Você permanece sob anestesia geral.
Quando a cirurgia é concluída, os especialistas inserem um tubo especial no peito para remover o ar, drenar líquidos e sangue da área operada para que os pulmões funcionem.
- Período pós-operatório
Logo após a cirurgia, você deve ficar na unidade de terapia intensiva (UTI). É um departamento especial dos centros de transplante pulmonar para monitoramento constante e reação instantânea a qualquer piora da condição. A duração da estadia na UTI varia.
Quando sua condição é estabilizada, você é transferido para uma unidade de cuidados especializados dentro de um hospital. Você permanece sob observação constante. Durante a hospitalização, você recebe informações sobre medicamentos, dieta, regime de atividades e outras orientações específicas.
A estadia hospitalar pós-operatória dura de 7 a 14 dias, mas o período pode ser extendido dependendo do estado de saúde.
- Cuidados de acompanhamento
Em 2 semanas você deixa o centro de transplante pulmonar e retorna para casa. Você deve seguir as recomendações dos médicos sobre como se banhar, manter a área da incisão cirúrgica limpa e seca. Existem certas restrições: não dirija e não realize atividades físicas por um período especificado por um médico.
Consultas de acompanhamento no melhor hospital para transplante pulmonar incluem uma ampla gama de exames e o programa de reabilitação. Elas podem durar meses, mas geralmente não demoram mais do que 8 semanas.
Perspectivas do transplante pulmonar
Após a operação, você precisa tomar imunossupressores por toda a vida para evitar a rejeição do órgão.
A taxa de sobrevivência nos melhores centros de transplante pulmonar é de até 85% nos primeiros 3 anos após o procedimento. A expectativa de vida média para pacientes com transplante bilateral de pulmão e coração é superior a 6 anos.
Preços nos centros de excelência em transplante pulmonar
Os preços do procedimento nos melhores centros de transplante pulmonar dependem de:
- condição do paciente
- tipo de operação
- qualificação do cirurgião.
Os centros de transplante pulmonar pediátrico geralmente estabelecem preços mais altos devido ao maior risco de complicações, maiores necessidades de atenção médica e instalações de reabilitação.
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