Sourasky Medical Center (Ichilov)
Israel, Telavive
Roth Jonathan
30 anos de experiência
Clínica certificada : 
Tratamento de rabdomiossarcoma em Israel
O rabdomiossarcoma desenvolve-se a partir de um músculo estriado transversal (esquelético) e é uma colónia de células musculares modificadas (miócitos). Como resultado de várias divisões sucessivas, os elementos tumorais são simplificados e tornam-se semelhantes a células embrionárias (precursores de músculos) que são rabdomioblastos. Quanto mais tempo o tumor não for tratado, pior é o prognóstico de vida, uma vez que existe um maior risco de metástases e danos nos órgãos em torno dos tumores.
Em dois terços dos casos, o rabdomiossarcoma afeta crianças até aos 10 anos de idade, principalmente rapazes (a taxa nas raparigas é 2 vezes menor). A grande maioria dos casos da doença (90%) ocorre até aos 25 anos de idade.
Tipos de rabdomiossarcoma:
- o rabdomiossarcoma embrionário é típico em crianças e afeta a cabeça e o pescoço;
- o rabdomiossarcoma alveolar desenvolve-se principalmente em adolescentes. Afeta os grandes músculos esqueléticos (quadríceps, tríceps, músculos das costas);
- o rabdomiossarcoma botrioide afeta a parede muscular dos órgãos internos (vagina, bexiga urinária).
Apenas em Israel
- a assistência é prestada por especialistas de renome mundial;
- existem clínicas especializadas para o tratamento de vários tipos de sarcomas; Os diagnosticadores e oncologistas de Israel conhecem todas as particularidades deste tipo de tumores;
- utilizam o equipamento de diagnóstico mais moderno;
- excelentes taxas de sobrevivência e curabilidade dos pacientes;
- atendimento durante todo o dia, programas de apoio ao paciente e à família.
70% é um índice médio de sobrevivência.
Causas do rabdomiossarcoma
Principais fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento do rabdomiossarcoma:
- a irradiação de uma mãe ou de uma criança, especialmente durante a gravidez;
- anomalias genéticas concomitantes como a síndrome de Li-Fraumeni, albinismo ou neurofibromatose. O processo é mais comum em crianças com um nevo melanocítico gigante;
- contacto constante com agentes cancerígenos (incluindo alimentos) e substâncias tóxicas.
O rabdomiossarcoma desenvolve-se geralmente em pessoas com imunodeficiência. Pessoas infetadas com VIH, tuberculose, crianças com qualquer forma de anemia são as mais vulneráveis. É necessário prestar atenção às crianças previamente tratadas com quimioterapia. Em alguns casos, o rabdomiossarcoma desenvolve-se após a leucemia.
Sintomas do rabdomiossarcoma
- alguns tumores acima da superfície da pele. São indolores e não são vermelhos; a formação subdérmica é densa e elástica;
- após algum tempo, surge alguma dor devido à compressão das terminações nervosas pelo tumor em crescimento;
- pode ocorrer hemorragia e ulceração do sarcoma;
- os gânglios linfáticos regionais estão aumentados;
- desenvolve-se fraqueza, o peso corporal diminui. Pode haver alguma dismotilidade intestinal, náuseas, perda de apetite.
Dependendo da localização do tumor principal, a doença manifesta-se da seguinte forma:
- exoftalmia unilateral (olhos proptóticos) devido à localização do rabdomiossarcoma na órbita;
- descargas com sangue do canal auditivo quando o tumor está no ouvido médio;
- hemorragias nasais, congestão nasal quando o tumor está nas passagens nasais;
- edema escrotal, sangue no sémen;
- sangue na urina, sintomas de cistite (micção dolorosa, dor na parte inferior do abdómen) quando a parede da bexiga urinária é afetada.
Os sintomas em diferentes fases do rabdomiossarcoma:
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Estágio 1 |
Estágio 2 |
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tumor quase invisível, sem reações locais |
tumor visível (subdérmico), alguma dor, vermelhidão |
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Estágio 3 |
Estágio 4 |
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dor intensa, gânglios linfáticos aumentados |
danos e disfunção de órgãos, metástases |
Diagnóstico de rabdomiossarcoma em Israel
- o principal método de diagnóstico do rabdomiossarcoma é uma RM. O método permite localizar com precisão o processo, a sua relação com as estruturas circundantes. O tumor está localizado profundamente nos tecidos moles e não é muito diferente da estrutura, pelo que as técnicas radiográficas são menos eficazes;
- TCMS para rastreio e localização de metástases;
- PET-TC para a determinação de pequenos focos de metástase;
- A ecografia é utilizada como rastreio preliminar. Como regra, a ecografia é utilizada com sonografia Doppler;
- a cintilografia é utilizada para o diagnóstico de metástases ósseas;
- a biópsia é utilizada para determinar o tipo de tumor. Não só confirma o diagnóstico, como também afeta a intensidade e a duração da quimioterapia (determina a invasividade do processo e faz o prognóstico);
- a procura de marcadores tumorais no sangue ajuda a confirmar o processo em curso se houver dificuldades em encontrar o foco primário.
Métodos de tratamento do rabdomiossarcoma em Israel
Os oncologistas israelitas alcançam excelentes resultados mesmo com processos comuns (estágio 3A-B):
- tratamento cirúrgico. Todo o tumor ou a maior parte dele é removido (se a excisão completa não for possível), bem como os gânglios linfáticos regionais e os tecidos e órgãos afetados;
- quimioterapia do rabdomiossarcoma. Os quimioterapeutas israelitas utilizam combinações inovadoras de citostáticos e hormonas, o que aumenta a sensibilidade do tumor ao tratamento. No 4.º estágio da doença, é o método principal. A quimioterapia direcionada ajuda a atingir a concentração máxima de fármaco no corpo do tumor;
- a radioterapia é aplicada 2 meses após a quimioterapia. O impacto é produzido na área operada do corpo. Com o rabdomiossarcoma do sistema nervoso central, a radioterapia é aplicada antes da quimioterapia;
- transplante de células estaminais da medula óssea. É utilizado devido à destruição das próprias células estaminais pelas doses de quimioterapia necessárias para o tratamento. Quando o transplante é possível, o seu médico pode aumentar significativamente a dosagem de medicamentos de quimioterapia sem hesitar quanto a complicações subsequentes, como a anemia aplástica.
Avaliação: um bebé de quatro meses com rabdomiossarcoma
Quando o meu filho tinha 4 meses, os médicos encontraram um rabdomiossarcoma. Realizámos 4 ciclos de quimioterapia e duas cirurgias, depois começou a anemia aplástica. O médico disse que a hematopoiese estava perturbada e que precisávamos de um transplante de medula óssea.
Após o exame dos familiares, descobriu-se que o meu irmão podia ser um dador de medula óssea. Realizámos o transplante de células estaminais.
Agora o rapaz tem 2 anos, está frequentemente doente, mas já não há sinais de tumor. Tomamos medicamentos (necessários para o funcionamento normal da medula óssea transplantada).”
Valentina, Turquemenistão
Reabilitação após a remoção do rabdomiossarcoma, prevenção de recorrência
A previsão para os pacientes depende do estágio do processo. Mesmo no 4.º estágio, a taxa de sobrevivência de cinco anos excede 30% (forma alveolar da doença). A atenção cuidadosa a um paciente após a cirurgia e a quimioterapia intensiva permite alcançar a cura total em 70% de todos os pacientes com rabdomiossarcoma.
Recomenda-se fazer visitas regulares ao oncologista (a cada 2 meses durante o primeiro ano após a cirurgia) e rastreio periódico dos tecidos:
- na área do tumor removido;
- radiografia simples dos órgãos torácicos;
- ecografia hepática.
Dois estudos recentes permitem identificar rapidamente metástases na expansão do processo.
Custo do tratamento do rabdomiossarcoma em Israel
- Os preços dos serviços dos centros oncológicos em Israel são controlados pelo Estado. Isto permite-lhe planear com antecedência a viagem médica e otimizar os custos;
- O custo do tratamento é 20% inferior ao da Suíça, dos EUA e da Alemanha (média nacional);
- A empresa Bookimed ajuda a evitar o pagamento de intermediários, o que reduz significativamente o custo total do tratamento;
- Elevado nível de serviço devido ao qual o paciente e a sua família recebem todo o apoio necessário durante o tratamento e o período de reabilitação.