Pacemaker - o que é?
Um pacemaker (EC, pacemaker) é um dispositivo para manter o ritmo cardíaco a um ritmo normal. As suas responsabilidades funcionais incluem o monitoramento do funcionamento do coração. Em caso de violações nos batimentos cardíacos, o dispositivo envia uma descarga elétrica para estimular as contrações musculares.
Até hoje, o pacemaker é a ferramenta mais eficaz na luta contra a arritmia.
Conforme demonstrado em estudos clínicos, ao longo do tempo, torna-se cada vez mais difícil eliminar arritmias. Portanto, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Se a arritmia se tornou permanente e a terapia medicamentosa não elimina as disrupções no ritmo do coração, os médicos recomendam a instalação de um pacemaker. O dispositivo fornece manutenção constante do funcionamento do coração. Dispositivos da mais nova geração são capazes de reconhecer paroxismos (ataques severos) e bloqueá-los instantaneamente, evitando que perturbem o funcionamento do coração.
Tipos de pacemaker
Os pacemakers são classificados dependendo de quantas seções (câmaras) do coração são capazes de estimular - uma, duas ou três.
Dispositivos de câmara única são os "clássicos" pacemakers que surgiram antes dos outros e têm 1 eletrodo. Eles são instalados em uma câmara do coração - o ventrículo.
De duas câmaras - possuem 2 eletrodos que são implantados no ventrículo, átrio e suportam seu funcionamento sincrônico. A estimulação “dupla” é mais eficaz para o paciente. Se o paciente tiver fibrilação atrial e flutter, os pacemakers de duas câmaras mudam automaticamente para um modo de operação seguro.
Pacemakers de três câmaras são modelos de alta tecnologia com três eletrodos que estimulam as contrações de 3 câmaras do coração de acordo com uma sequência certa. Esses dispositivos são instalados em pacientes com o tipo mais perigoso de arritmia.
Os eletrodos dos dispositivos são divididos por fixação em tipos ativos e passivos. Na fixação ativa, o eletrodo é implantado dentro do coração usando uma fixação tipo saca-rolhas. Eletrodos fixados passivamente são presos com antenas especiais.
Instalação de um pacemaker
O pacemaker é fixado na região da clavícula esquerda sob o músculo peitoral maior. Através de uma punção na veia subclávia, o médico passa os eletrodos para as câmaras do coração e fixa o dispositivo aos tecidos.
A implantação de um pacemaker é realizada sob controle de raio-X, e a duração da operação depende do tipo de pacemaker:
- conjunto de câmara única em 30 minutos;
- de duas câmaras - por uma hora;
- instalação de três câmaras levará pelo menos 2 horas.
Como padrão, a instalação de um pacemaker é realizada usando anestesia local.
A operação inclui várias etapas sucessivas:
- O período preparatório é a introdução de anestesia local na pele e nos tecidos adjacentes ao local da punção.
- Inserção de eletrodos. O cirurgião faz uma incisão sob a clavícula e insere os eletrodos pela veia na câmara desejada do coração.
- Instalação do corpo do pacemaker. O médico implanta o corpo sob a clavícula subcutaneamente ou o aprofunda sob o músculo peitoral.
- Fixação dos eletrodos ao pacemaker instalado.
- Programação do dispositivo de acordo com as indicações do paciente.
Vida com um pacemaker
Pacientes que foram equipados com um pacemaker têm certas limitações em atividade física e no uso de dispositivos eletromagnéticos. Antes de qualquer exame de diagnóstico, o médico deve ser avisado sobre a presença de um pacemaker.
Restrições para um paciente com um pacemaker instalado:
- não se pode submeter a uma ressonância magnética (RM);
- é proibido trabalhar com linhas de alta tensão e permanecer perto de caixas de transformadores e detectores de metais por muito tempo;
- os médicos não permitem que pacientes com um pacemaker implantado pratiquem esportes traumáticos;
- não se pode manter um telefone móvel na área do peito (em bolsos, bolsas), longas conversas telefônicas também são indesejáveis;
- a área onde o pacemaker foi implantado não deve ser exposta à luz solar direta;
- não tomar banhos muito frios.
Após a instalação, os médicos recomendam caminhadas e verificações de saúde regulares.