Coronary Artery Disease Treatment Package - Coronary Angiography

A colocação de stents coronários é utilizada para tratar aterosclerose (artérias estreitadas) e ataques cardíacos, além de abordar os seguintes sintomas:

• falta de ar;
• dor;
• desmaio.

Todos esses sintomas indicam a necessidade de realizar um ultrassom intravascular para avaliar a localização e o tamanho da placa que está obstruindo o fluxo sanguíneo.

As contraindicações para a colocação de stents coronários incluem:

• artéria estreitada (em casos onde o estreitamento não foi causado por aterosclerose);
• músculo cardíaco fraco ou danificado;
• vasos sanguíneos disfuncionais ou doentes;
• diabetes;
• múltiplas obstruções.

Antes da cirurgia, um médico avalia o histórico médico do paciente. Um teste de imagem chamado angiograma coronário é realizado. Durante este teste, um corante líquido é introduzido no fluxo sanguíneo do paciente através de um cateter em seu pulso ou virilha. O corante é visível em raio-X, permitindo localizar e planejar o tratamento das obstruções do fluxo sanguíneo.

Com base nos resultados do exame do paciente, um médico decide se o procedimento é viável, qual tipo de stent deve ser utilizado e qual clínica escolher. De acordo com isso, o Coordenador Médico responderá quanto custa a cirurgia de angioplastia no seu caso específico.

Exames de rotina são realizados antes da operação: exames de sangue, raio-X do tórax e um eletrocardiograma para descartar contraindicações e entender melhor a condição do paciente.

Os pacientes não devem tomar qualquer medicamento que interfira com a coagulação ou espessura do sangue. Quaisquer medicamentos devem ser tomados apenas de acordo com indicação médica.

O procedimento leva de 1 a 3 horas, dependendo da condição do paciente, número de obstruções e dificuldade. A operação é realizada por um cirurgião cardíaco e uma equipe de profissionais médicos em um laboratório de cateterização cardíaca. O procedimento é o seguinte:

• o paciente recebe anestesia local para entorpecer a dor da incisão;
• é feita uma pequena incisão no pulso ou na área da virilha para acessar a artéria;
• um cateter é então inserido na artéria e guiado até a localização da obstrução através do fluxo sanguíneo;
• usando imagem de raio-X e dados de exames anteriores, o médico coloca um stent fechado na obstrução;
• um pequeno balão no cateter é inflado, fixando o stent e expandindo a artéria;
• o balão é desinflado e o cateter removido da artéria do paciente.

Processo de cateterização

Após a operação, os pacientes são requeridos a permanecer no hospital por 1-4 dias. Normalmente, medicamentos especiais e regime não são necessários, mas podem ser implementados dependendo da condição do paciente. Os pacientes devem notar que o preço do stent cardíaco é influenciado pela duração de sua estadia no hospital. Após a alta, eles devem seguir as recomendações do médico.

Os seguintes sintomas devem ser abordados imediatamente, entrando em contato com o médico que realizou a operação ou o hospital:

• a área do cateter começa a sangrar ou inchar;
• sensação de desconforto ou dor no local de inserção do cateter;
• vermelhidão, febre, inchaço;
• sinais de falta de sangue nos membros (dormência, mudança de cor, diminuição de temperatura);
• sensaçã de fraqueza;
• dores no peito, falta de ar.

O procedimento é considerado minimamente invasivo e de baixo risco. Ainda assim, existe uma pequena chance (menos de 8%) de complicações. Os médicos que realizam a operação vão abordá-las assim que forem percebidas, e isso não influenciará o custo da cirurgia de colocação de stents no coração.

• Recorrência de obstrução. Existe uma pequena chance de reestenose (re-estreitamento) da artéria após o procedimento. O risco de a obstrução se formar novamente é estimado em menos de 10%.
• Coagulação sanguínea. Coágulos sanguíneos podem se formar dentro do stent e causar derrames ou ataques cardíacos. Para evitar isso, o paciente é receitado com medicamentos que evitam a coagulação do sangue.
• Sangramento na área de incisão do cateter. Embora não seja uma ocorrência incomum, o sangramento abundante pode exigir atenção médica e transfusão de sangue.
• Dano à artéria. Durante a operação, a artéria do paciente pode ser danificada. Esta complicação é tratada com cirurgia de bypass.
• Batimentos cardíacos arrítmicos. Durante o procedimento, o coração pode começar a bater de forma irregular. Esta condição é tratada com a medicação adequada e não se prolonga além do período pós-operatório.

A taxa de sucesso do procedimento é superior a 90%. O stent colocado melhora significativamente o fluxo sanguíneo e o paciente sente alívio quase imediato após a operação. Os pacientes estão livres para retornar a seus estilos de vida habituais após um curto período de reabilitação de cerca de uma semana. Um médico informará quando atividades excessivas podem ser retomadas.

É importante notar que a colocação de stents não cura a doença, mas sim neutraliza os sintomas. Para manter e prolongar o estado saudável, é necessário:

• exercitar-se regularmente;
• monitorar parâmetros vitais, como níveis de açúcar e pressão arterial;
• controlar a massa corporal e implementar dietas, caso necessário;
• parar de fumar;
• consumir menos colesterol, reduzir os níveis atuais de colesterol.

O custo do stent cardíaco depende dos seguintes fatores:

• Condição do paciente. O custo total da cateterização cardíaca é afetado pela duração da estadia geral do paciente no hospital. Procedimentos adicionais de estabilização e medicamentos também influenciam no custo da cirurgia de angioplastia.
• Tipo de stent utilizado. O custo da cateterização cardíaca é diferente para cada tipo de stent. Um cirurgião cardíaco irá avaliar o estado do paciente e sugerir qual tipo de stent deve ser utilizado em um caso específico. O preço da angioplastia depende principalmente dessa escolha.
• Localização. A resposta à pergunta sobre quanto custa a cirurgia de angioplastia varia dependendo do país. Os custos da operação de angioplastia na Turquia ou Índia são 10-12 vezes menores do que nos EUA e 2-3 vezes menores do que na Alemanha ou Israel. Note que as clínicas em questão operam com a mesma taxa de sucesso e qualidade de serviço.
• Dificuldade da operação. O preço do stent de angioplastia aumenta se o paciente tiver várias obstruções arteriais que necessitam de stents. Além do custo aumentado do stent cardíaco, também requer mais tempo da equipe médica.
• Método de triagem utilizado durante o procedimento. O tipo de dispositivo de imagem e a duração de seu uso também influenciam o custo do procedimento de cateterização do coração.

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