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Dados verificados pela Bookimed em August 2026, com base em solicitações de pacientes e cotações oficiais de 18 clínicas em todo o mundo. Os custos medianos são baseados em faturas reais (2025–2026) e atualizados mensalmente. Os preços reais podem variar.

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As clínicas são classificadas pelo sistema inteligente da Bookimed, com análise de ciência de dados em 5 critérios principais.
Centro Médico Sheba
Sourasky Medical Center (Ichilov)
Assuta Medical Center
Hadassah Medical Center
Rambam Medical Center
Visualizados 5 de 18 clínicas

Principais centros de Cardiologia em Israel

  • Centro Médico Sheba, Israel
  • Sourasky Medical Center (Ichilov), Israel
  • Assuta Medical Center, Israel
  • Hadassah Medical Center, Israel
  • Rambam Medical Center, Israel

Obtenha uma Avaliação Médica para Cardiologia em Israel: Consulte agora com 21 médicos experientes

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verificado

Rosso Raphael

27 anos de experiência

O Dr. Raphael é especialista em arritmias cardíacas com formação avançada no Royal Melbourne Hospital – um líder global no tratamento do ritmo cardíaco.

  • Realiza terapia de ablação e implantes de marcapasso no Sourasky Medical Center
  • Especialização (Fellowship) em eletrofisiologia e cardiologia
  • Pesquisador publicado que contribui para a literatura científica sobre tratamentos de arritmias
  • Membro da Sociedade Cardíaca de Israel
verificado

Helkin Amir

32 anos de experiência

O Dr. Amir chefia o Serviço de Doenças Estruturais do Coração no Tel Aviv Medical Center, especializando-se em intervenções cardíacas complexas com técnicas avançadas baseadas em cateter.

  • Formado em cardiologia invasiva no Lenox Hill Hospital em Nova York
  • Mais de 20 anos de experiência em cardiologia e procedimentos intervencionistas
  • Médico sênior em laboratórios de cateterismo com extenso histórico de publicações
  • Instrutor acadêmico na Hadassah Medical School e na Universidade Hebraica
verificado

Levi Yehuda

28 anos de experiência

O Dr. Levi Yehuda é especializado em stent coronário e transplante de válvula cardíaca no Sourasky Medical Center, um importante centro cardíaco em Israel.

  • Membro da União Europeia de Cardiologistas e da American Heart Association
  • Formado em cuidados cardíacos intensivos no Sheba Medical Center
  • Especialista em instalação de marca-passos e procedimentos nas artérias coronárias
  • Experiência em trauma médico militar e cuidados cardíacos pré-hospitalares
verificado

Kramer Amir

39 anos de experiência

Classificado entre os 5 melhores cirurgiões cardíacos de Israel pelo jornal Maariv – o Dr. Kramer Amir é especialista em cirurgias cardíacas complexas no Sourasky Medical Center.

  • Mais de 30 anos de experiência em procedimentos cardíacos avançados
  • Formado em implante de válvulas bioprotéticas sem suporte (stentless) na Universidade de Oxford
  • Especialista em técnicas de ponte de safena minimamente invasiva (MIDCAB)
  • Membro da Associação de Médicos de Israel e do Conselho de Médicos

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Histórias em vídeo de pacientes da Bookimed

Dayana
I combined my vacation in Antalya with a check-up.
Procedimento: Check-up feminino
Igor
It was great! Transfers, accommodation, treatment—all included.
Procedimento: Implante Dentário
Clínica: WestDent Clinic
Marina
Bookimed did everything for me. I didn't have to worry about anything.
Procedimento: Check-up feminino
Atualizado: 05/27/2022
Autoria de
Anna Leonova
Anna Leonova
Chefe da Equipe de Marketing de Conteúdo
Redator médico certificado com mais de 10 anos de experiência, desenvolveu o conteúdo confiável do Bookimed, apoiado por Mestrado em Filologia e entrevistas com especialistas médicos em todo o mundo.
Hasim Ustunsoy
Cardiovascular surgeon
O Prof. Dr. Haşim Üstünsoy é um cirurgião cardiovascular especializado em cirurgia cardíaca robótica, reparo de válvulas e revascularização do miocárdio. Ele é pioneiro na cirurgia cardíaca robótica utilizando o sistema Da Vinci na Turquia.
Esta página pode conter informações relacionadas a várias condições médicas, tratamentos e serviços de saúde disponíveis em diferentes países. O conteúdo é fornecido apenas para fins informativos e não deve ser interpretado como orientação ou aconselhamento médico. Consulte um médico ou profissional de saúde qualificado antes de iniciar ou alterar qualquer tratamento médico.

FAQ sobre Cardiologia em Israel

Estas Perguntas Frequentes provêm de pacientes reais que procuram assistência médica através da Bookimed. As respostas são dadas por coordenadores médicos experientes e representantes de confiança das clínicas.

Por que Israel é considerado um dos principais centros de cirurgia cardíaca e cardiologia?

Israel é um centro de referência em cardiologia graças às suas altas taxas de sucesso cirúrgico e à rápida inovação. Instituições como o Centro Médico Sourasky utilizam cirurgia robótica e inteligência artificial para realizar cirurgias cardíacas complexas. Os especialistas geralmente passam por mais de 10 anos de treinamento e muitos possuem títulos de especialização de instituições renomadas nos Estados Unidos e na Europa.

  • Tecnologia avançada: As clínicas utilizam sistemas robóticos e mapeamento 3D para ablação cardíaca precisa.
  • Especialização: Cirurgiões renomados, como o Dr. Gideon Uretsky, possuem mais de 35 anos de experiência clínica.
  • Volume Clínico: O Centro Médico Hadassah trata 1.000.000 de pacientes anualmente, mantendo os padrões de segurança acreditados pela JCI.
  • Faixa de preço para procedimentos: O custo do atendimento cardíaco em Israel varia de _price_from_ a _price_to_.

Opinião de especialistas da Bookimed: Os departamentos de cardiologia israelenses se destacam pela abordagem multidisciplinar ao tratamento, onde cirurgiões e eletrofisiologistas trabalham em equipes cardíacas integradas. No Centro Médico Sourasky, especialistas como o Dr. Sami Viskin e o Dr. Rosso Rafael colaboram para tratar arritmias cardíacas utilizando técnicas avançadas de mapeamento. Essa abordagem integrada frequentemente resulta em um diagnóstico mais preciso em uma única consulta.

Opinião dos pacientes: Os pacientes observam que os centros de cardiologia israelenses oferecem tratamentos minimamente invasivos, muitas vezes indisponíveis em outros lugares. Eles enfatizam que a equipe médica considera o atendimento individualizado e acolhedor, o que contribui significativamente para sua recuperação.

Os cardiologistas israelenses estão qualificados para tratar pacientes estrangeiros?

Os cardiologistas israelenses são reconhecidos internacionalmente pelo tratamento de pacientes estrangeiros. A maioria passa por 12 a 13 anos de treinamento intensivo. Especialistas como o Dr. Sami Viskin e o Dr. Gideon Uretsky frequentemente completam estágios na Clínica Mayo ou no Hospital Royal Brompton. Muitos deles figuram na lista dos melhores médicos da Forbes.

  • Especialização: Cirurgiões como o Dr. Kramer Amir têm mais de 30 anos de experiência.
  • Tecnologia de ponta: Clínicas utilizam os marcapassos sem fio MICRA e MitraClip para cirurgias complexas de reparo de válvulas cardíacas.
  • Acreditações internacionais: Instituições como Sourasky e Assuta são acreditadas pela Joint Commission International (JCI).
  • Liderança em pesquisa: Os médicos contribuem regularmente para o desenvolvimento das diretrizes e ensaios clínicos da Sociedade Europeia de Cardiologia.

Opinião de especialista da Bookimed: A cardiologia israelense se destaca pelo fato de que os principais especialistas frequentemente acumulam duas funções: diretores clínicos e pesquisadores ativos. Por exemplo, o Dr. Arbel Yaron publicou mais de 200 artigos enquanto realizava simultaneamente procedimentos complexos de implante de stents na Clínica Sourasky. Isso significa que os pacientes recebem tratamento baseado nos dados clínicos mais recentes, muito antes de se tornar padrão em outros lugares. Escolher um médico que também dirige um centro de pesquisa geralmente garante acesso a novas técnicas minimamente invasivas.

Depoimentos de pacientes: Os pacientes observam que, apesar do uso de tecnologia médica de ponta, ter uma equipe que fala inglês reduz significativamente o estresse de uma cirurgia cardíaca complexa. Muitos recomendam levar cópias digitais de todos os exames de imagem anteriores para agilizar a consulta inicial.

Quais doenças cardíacas são tratadas nos programas de cardiologia israelenses?

Os programas de cardiologia israelenses tratam condições complexas, incluindo doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e cardiopatias congênitas. Centros de referência, como o Centro Médico Sourasky (Ichilov) e o Centro Médico Hadassah, são especializados em aneurismas da aorta e doenças valvares cardíacas. Equipes especializadas realizam intervenções complexas para arritmias e cardiopatias congênitas em adultos e crianças.

  • Doença arterial coronariana: O tratamento inclui angiografia, implante de stent e cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM).
  • Doenças das válvulas cardíacas: Os cirurgiões realizam procedimentos de reparo de válvulas cardíacas e TAVR (implante transcateter de válvula aórtica).
  • Distúrbios do ritmo cardíaco: Os departamentos de eletrofisiologia utilizam ablação por radiofrequência ou crioablação com mapeamento 3D para tratar a fibrilação atrial.
  • Doenças da aorta: O atendimento especializado inclui o tratamento e o reparo de aneurismas da aorta torácica e abdominal.
  • Cardiologia pediátrica: Especialistas como a Dra. Livia Kapusta tratam defeitos do septo atrial e forame oval patente.

Opinião de especialistas da Bookimed: A cardiologia israelense se destaca em procedimentos híbridos que combinam técnicas cirúrgicas e intervencionistas. Nossos dados mostram que clínicas como o Assuta Medical Center utilizam as tecnologias inovadoras MICRA e VenaSeal. Esses instrumentos permitem o marca-passo cardíaco sem fio e o fechamento avançado de veias. Esse foco interno em técnicas minimamente invasivas reduz significativamente o tempo de recuperação em comparação com a cirurgia aberta tradicional.

Opinião dos pacientes: Os pacientes observam que as equipes israelenses são particularmente bem-sucedidas na realização de cirurgias complexas de reparo de válvulas e no tratamento de arritmias crônicas. Muitos enfatizam o alívio proporcionado pela descoberta das opções de ablação por cateter, que têm tratado com sucesso distúrbios do ritmo cardíaco de longa data.

Existem métodos de cirurgia cardíaca minimamente invasiva ou robótica disponíveis em Israel?

Os centros médicos israelenses oferecem cirurgias cardíacas robóticas avançadas e minimamente invasivas utilizando o sistema robótico da Vinci. Essas técnicas permitem que os cirurgiões realizem reparos complexos de válvulas e cirurgias de ponte de safena através de pequenas incisões. Os pacientes se beneficiam de cicatrizes menores, menor risco de infecção e uma recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia cardíaca aberta tradicional.

  • Sistemas robóticos: Clínicas como o Centro Médico Souraski (Ichilov) utilizam o sistema da Vinci para intervenções cardíacas de alta precisão.
  • Procedimentos de válvulas cardíacas: O Hadassah Medical Center é especializado em implante de válvula aórtica transcateter (TAVI) e procedimentos MitraClip.
  • Cirurgiões experientes: O Dr. Gideon Uretsky, da Clínica Sourasky, é conhecido por sua expertise na realização de cirurgias minimamente invasivas e tecnicamente complexas.
  • Diagnóstico Avançado: Programas abrangentes de diagnóstico cardíaco incluem mapeamento 3D e imagens digitais para um planejamento preciso do procedimento.

Opinião de especialista da Bookimed: Embora a cirurgia robótica seja uma das principais vantagens, os dados mostram que os pacientes geralmente consideram uma abordagem híbrida mais rentável. Em clínicas privadas como o Assuta Medical Center, a combinação de técnicas minimamente invasivas com tecnologias avançadas como VenaSeal ou MICRA pode reduzir significativamente o tempo de internação hospitalar. Essa eficiência ajuda a controlar os custos totais, que normalmente variam de _price_from_ a _maximum_price_ para especialidades de cardiologia.

Opinião dos pacientes: Os pacientes observam que optar por um plano de saúde privado pode acelerar o acesso a tratamentos robóticos, reduzindo o tempo de acesso de meses para dias. Muitos enfatizam a necessidade de solicitar previamente procedimentos minimamente invasivos, como o TAVR, visto que são altamente eficazes, mas podem não ser oferecidos automaticamente em todos os casos.

Terei de me submeter a novos exames de diagnóstico ao chegar em Israel?

Em Israel, os hospitais geralmente exigem a repetição de exames diagnósticos importantes na chegada do paciente para garantir a precisão clínica e a segurança. Embora você possa fornecer seus registros médicos existentes, os cardiologistas costumam solicitar novos eletrocardiogramas e exames de sangue para cumprir os protocolos de responsabilidade do hospital e finalizar o plano de tratamento.

  • Diagnóstico padrão: As clínicas costumam repetir os exames de ECG e de sangue para garantir a segurança antes da cirurgia.
  • Precisão clínica: Novas técnicas de imagem, como a tomografia computadorizada, garantem que os cirurgiões tenham os dados mais atualizados.
  • Processo de consulta: Uma consulta com um cardiologista geralmente inclui um exame diagnóstico de acompanhamento.
  • Protocolos de prestação de contas: Instituições como o Centro Médico Assuta priorizam os resultados de pesquisas internas ao buscar aprovação para intervenções cirúrgicas.

Opinião dos especialistas da Bookimed: Os dados mostram que clínicas que realizam mais de 30.000 cirurgias por ano, como o Sourasky Medical Center, priorizam o uso de imagens digitais internas para casos complexos. O uso de sistemas de IA e tecnologias digitais internas permite que os médicos sincronizem os resultados diretamente com seus robôs cirúrgicos. Essa integração geralmente proporciona melhores resultados do que o uso de exames externos de diferentes fabricantes de equipamentos.

Feedback dos pacientes: Os pacientes observam que é importante reservar de 1 a 2 dias para a repetição de exames, mesmo para procedimentos agendados. Embora o envio de traduções para o inglês com antecedência possa ajudar em alguns casos, a maioria dos pacientes acredita que os hospitais ainda exigem novos exames para atender aos seus padrões de segurança específicos.

Quais documentos de viagem ou vistos são necessários para realizar tratamento médico?

Para receber tratamento médico em Israel, você precisa de um passaporte válido, comprovante de solvência financeira e uma carta-convite do hospital. Muitos pacientes dos EUA ou de países da UE entram sem visto por 90 dias. Cidadãos de outras regiões devem obter um visto médico B/2 por meio de um consulado israelense.

  • Passaporte de viagem: Deve permanecer válido por 6 meses além das datas previstas para o tratamento.
  • Convite do Hospital: Uma carta oficial de centros como o Assuta Medical Center, detalhando o procedimento.
  • Comprovação financeira: Extratos bancários demonstrando fundos suficientes para cobrir o tratamento cardíaco e a hospedagem.
  • Registros médicos: Imagens originais e relatórios traduzidos para a equipe cardíaca israelense.

Opinião de especialista da Bookimed: Hospitais israelenses, como o Centro Médico Sourasky (Ichilov), frequentemente auxiliam pacientes diretamente com a prorrogação de vistos. Embora muitos cheguem como turistas, os departamentos internos da clínica auxiliam na transição para o status médico oficial caso o período de recuperação ultrapasse 90 dias. Isso geralmente ocorre em casos de cirurgias complexas de válvulas cardíacas ou transplantes.

Opinião do paciente: Os pacientes observam que receber o convite do hospital é o passo mais importante. Uma vez recebido esse documento, o processo de aprovação do visto na embaixada geralmente ocorre com muita rapidez.

É seguro combinar recuperação e turismo?

Combinar a recuperação com passeios turísticos após procedimentos cardíacos em Israel exige extrema cautela. Os pacientes geralmente precisam de 6 a 8 semanas de restrição de atividades antes de viajar. As principais preocupações estão relacionadas ao esforço físico, à exposição ao calor e às alterações na medicação. Sempre consulte seu cardiologista para confirmar sua aptidão para viajar antes de planejar qualquer passeio.

  • Tempo de recuperação: A maioria dos pacientes necessita de 6 a 8 semanas de atividade física mínima antes de poder retomar os passeios turísticos.
  • Riscos relacionados ao calor: O clima quente de Israel aumenta o estresse no sistema cardiovascular durante o período inicial de recuperação pós-operatória.
  • Acesso a atendimento de emergência: Morar perto de instalações como o Sourasky Medical Center proporciona atendimento rápido e especializado.
  • Nível de atividade: Após as sessões de recuperação, concentre-se em atividades de baixa intensidade e recuperação, com pausas frequentes.

Opinião dos especialistas da Bookimed: Dados de importantes centros médicos israelenses, como o Centro Médico Assuta, mostram que pacientes que optam por clínicas particulares frequentemente se beneficiam da possibilidade de escolher seu próprio médico. Essa continuidade do atendimento é crucial caso você planeje permanecer em Tel Aviv para acompanhamento a longo prazo. A comunicação direta com seu cirurgião específico simplifica significativamente o processo de recuperação no local.

Opinião do paciente: Os pacientes observam que é mais seguro considerar o primeiro mês como um período de repouso absoluto. Muitos acreditam que tentar visitar pontos turísticos muito cedo leva à exaustão e anula o propósito de uma recuperação relaxante.

How do I verify the qualifications of a cardiac surgeon in Israel?

Verify cardiac surgeon qualifications in Israel using the Ministry of Health database for active licensing. Specialists require board certification in cardiothoracic surgery through the Israel Medical Association Scientific Council. Check hospital affiliations at centres like Sheba Medical Center or Sourasky Medical Center (Ichilov).

  • Specialist status: Confirm certification in cardiothoracic surgery, not just a general medicine licence.
  • Hospital privileges: Active appointments at centres like Assuta indicate peer-reviewed standing and quality.
  • Clinical volume: Top surgeons like Dr David Luria performed over 5,000 cardiac procedures.
  • Fellowship training: Leading specialists often train at elite US, European, or Australian institutions.

Bookimed Expert Insight: Israeli cardiac surgeons often hold dual roles as university professors. Dr Gideon Uretzky and Dr Jair Bar hold academic titles while practising at top hospitals. Research roles often mean they use new technologies like VenaSeal or MICRA early.

Patient Consensus: Patients suggest cross-checking surgeon names against independent hospital websites in Israel. They also suggest confirming annual case volumes. Many ask for written proof of specialist titles for complex surgeries like valve replacements.

Which are the top-rated hospitals for cardiology and cardiac surgery in Israel?

Top-rated cardiology hospitals in Israel include Sheba Medical Center, Sourasky Medical Center (Ichilov), and Assuta Medical Center. These JCI-accredited facilities specialise in complex heart valve procedures and robotic surgery. They consistently rank among the world's best for heart care and innovative research.

  • Sheba Medical Center: Expert teams perform 1,400+ open-heart surgeries annually using pioneering thoracoscopic systems.
  • Sourasky Medical Center: Specialists prioritise beating-heart surgery and transcatheter aortic valve implantations.
  • Assuta Medical Center: This private facility offers VenaSeal and MICRA technologies for minimally invasive care.
  • Hadassah Medical Center: This academic centre performs over 35,000 surgeries yearly, focusing on interventional cardiology.

Bookimed Expert Insight: Israeli hospitals like Sourasky and Sheba report exceptionally high patient volumes. Each treats over 1.8 million people annually. This massive scale allows surgeons to specialise in niche conditions. For instance, Dr David Mishali at Sheba leads a department in a global top-10 hospital. High-volume centres often provide more predictable outcomes for complex cases.

Patient Consensus: Patients in Israel note that experienced medical teams speak English well. They also provide clear reports. Many highlight the importance of choosing centres that offer dedicated international coordination.

What advanced cardiac technologies are available in Israel for cardiology procedures?

Israel uses cardiac technologies including leadless MICRA pacemakers and VenaSeal for vascular issues. Specialists at JCI-accredited centres like Sheba and Sourasky use the da Vinci Xi robotic system for heart surgery. They also use 3D mapping and cryoablation to treat complex arrhythmias with precision.

  • Robotic platforms: Surgeons use the da Vinci Xi for heart defect repairs without sternum incisions.
  • Leadless technology: Assuta Medical Center offers MICRA pacemakers. These are implanted without surgical chest pockets.
  • Precision mapping: Electrophysiology labs use 3D spatial models like CARTO to navigate catheter ablations safely.
  • Specialised diagnostics: Arineta cardiac CT scanners capture heart volume in 125 milliseconds to eliminate artifacts.

Bookimed Expert Insight: Israel is a hub for structural heart solutions. Many technologies, like the MGuard stent and V-LAP monitoring sensors, were invented there. Patients often access these devices in hospitals where they were first tested, such as Sourasky or Sheba.

Patient Consensus: Patients highlight that Israeli medical centres provide fast diagnostic results. Full heart screenings are often finished in one morning. The care is described as practical and technical, especially for those seeking alternatives to open-heart surgery.

How long do I need to stay in Israel for a cardiac procedure?

Stays in Israel range from 2 days for minor diagnostics to 3 weeks for complex heart surgery. Coronary angiography typically requires 2 to 4 days total. Major procedures, such as valve replacement or bypass, involve 5 to 7 days of hospitalisation. These also require 2 weeks of local recovery.

  • Minor procedures: Stays for coronary angiography usually last 2 to 4 days including pre-operative tests.
  • Valve surgeries: Plastic surgery for cardiac valve typically requires a 2-week trip for safe recovery.
  • Complex cases: Major open-heart surgery demands 3 weeks in Israel for clinical stability before flying.
  • Hospitalisation time: Patients stay in hospital for 1 to 7 days depending on surgery invasiveness.

Bookimed Expert Insight: Israeli hospitals like Sheba Medical Center and Sourasky Medical Center treat over 1.8 million patients each. This massive volume allows their teams to spot recovery patterns early. Patients should request a written discharge plan covering anticoagulant management and wound care before booking return flights.

Patient Consensus: Visitors note that time in-country depends on monitoring needs and medication adjustments. They recommend building in extra days for catheter work or stenting. This helps to secure a confirmed fit-to-fly plan from the doctor.

Are cardiac treatment services in Israel typically all-inclusive for international patients?

Cardiac services in Israel are not typically sold as all-inclusive packages. Medical billing is strictly regulated and itemised for each service. Patients usually receive a detailed quote covering specific surgery fees and hospital stays. Bundles including logistics can be arranged through specialised coordinators.

  • Transparent billing: Costs cover items like theatre fees, anaesthetist fees, and surgical materials.
  • Hospital stays: Ward and ICU nights are usually billed based on the initial estimate.
  • Package variability: Standard quotes often omit flights, hotel lodging, and long-term cardiac rehabilitation.
  • Logistical support: Personal coordinators and medical translation are often available for international cases.

Bookimed Expert Insight: Israeli private hospitals offer flexibility not found in public centres. At Assuta Medical Center, patients can choose their specific specialist and room type. This customisation helps patients manage costs by selecting specific medical technology over luxury amenities. It allows for a tailored approach to complex heart surgery.

Patient Consensus: Patients in Israel note that provider inclusions vary greatly between procedures. It is essential to confirm if items like pacemakers or biochemical blood analysis are included. Many suggest getting an itemised list in writing to clarify costs before arrival.

How do hospitals in Israel handle language barriers for international cardiology patients?

Israeli hospitals manage language barriers through multilingual clinical teams, personal medical coordinators, and professional interpreters. Facilities like Sheba Medical Center and Sourasky Medical Center (Ichilov) pair international patients with bilingual staff. These staff members support them during cardiology consultations. English is the primary language for medical research and documentation across Israel.

  • Multilingual specialists: Doctors often speak fluent English, Russian, or Arabic to explain complex cardiac procedures.
  • Dedicated coordinators: Personal assistants accompany patients during appointments and imaging like CT scans or echocardiograms.
  • Interpreter services: Hospitals use on-site interpreters or 24/7 video lines for secondary language support.
  • Translated documents: Clinicians provide discharge papers and medication instructions in the patient's native language.

Bookimed Expert Insight: Israeli cardiology centres have a unique linguistic advantage because many specialists hold international fellowships. For example, Dr Rosso Raphael at Sourasky Medical Center completed a fellowship at the Royal Melbourne Hospital. These doctors are already familiar with the specific medical terminology used by Australian patients. This makes clinical discussions more precise.

Patient Consensus: Patients note that English is widely spoken in hospitals. However, they recommend having a dedicated bilingual coordinator for complex surgery. They suggest using the teach-back method to confirm heart medication schedules. Patients also suggest requesting all discharge instructions in writing in Israel.

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