Por que a Turquia é um país vantajoso para realizar um transplante de medula óssea?
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O transplante de medula óssea na Turquia é uma cirurgia amplamente realizada na prática médica. O TMO substitui a medula óssea danificada ou doente por uma medula óssea saudável, pois esta produz poucas células sanguíneas, insuficientes para a imunidade. O TMO pode tratar cânceres tumorais, distúrbios imunológicos e sanguíneos.
É realizado por uma equipe altamente especializada de profissionais de saúde, incluindo cirurgiões, anestesiologistas, enfermeiros, clínicos gerais e psicólogos, em instituições médicas especializadas.
Podemos comprovar a reputação e alta especialização das clínicas e médicos turcos com as seguintes informações:
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As clínicas possuem acreditações e estão conectadas a registros internacionais de doadores de medula óssea.
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Os hospitais são afiliados a instituições médicas mundiais como o Hospital Johns Hopkins, fornecendo padrões de tratamento americano. Eles têm acesso ao Banco Europeu de Doadores de Medula Óssea, o maior banco do mundo.
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Os cirurgiões usam métodos inovadores para tratar doenças oncológicas e hematológicas: células-tronco de sangue periférico, transplantes de irmãos compatíveis e haploidênticos.
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Realização de operações de acordo com os protocolos de tratamento americanos.
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Os cirurgiões passaram por práticas internacionais em países líderes no tratamento do câncer, como EUA, Canadá e Israel. Eles são médicos certificados em Oncologia Médica e Hematologia e membros de várias sociedades profissionais em hematologia e oncologia.
A razão para o alto nível da indústria médica na Turquia é a adoção de leis abrangentes para proteger melhor o turismo médico internacional e apoiar seu crescimento desde 2017. Além disso, os procedimentos de transplante estão em constante evolução na Turquia, utilizando novas tecnologias de transplante, como depleção de células T e novos fármacos que promovem os resultados do transplante.
Quais são os tipos e preços do transplante de medula óssea na Turquia?
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Assim como nas clínicas europeias, os hospitais turcos se especializam em todos os tipos existentes de transplantes de medula óssea:
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TMO autólogo de células-tronco normais do próprio paciente, que são extraídas da medula óssea do paciente e injetadas no paciente durante um período específico da doença. Elas podem ser obtidas durante a remissão ou quimioterapia para manter e restaurar a hematopoiese e o sistema imunológico.
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TMO alogênico de medula óssea saudável de doadores relacionados ou não relacionados ao receptor. Dependendo do doador, este tipo de operação pode ser dividido em três procedimentos:
Com os mesmos métodos de realização, o preço para transplante de células-tronco na Turquia é pela metade de muitos centros médicos na Europa Ocidental. O custo médio do transplante de medula óssea na Turquia varia de US$ 32.500 a US$ 75.000.
O preço de transplante autólogo é, em média, US$ 32.000, e o custo de transplante de medula óssea alogênico na Turquia começa a partir de US$ 65.000 (de um doador relacionado) e US$ 75.000 (conhecido como transplante haploidêntico de um doador não relacionado). Enquanto isso, os preços do tratamento de células-tronco HSCT na Alemanha são significativamente mais altos – até 50%. O custo pode variar de US$ 100.000 a US$ 300.000.
O custo do transplante de medula óssea pode depender de:
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diagnóstico (incluindo estágios);
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a saúde geral do paciente;
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tipo de transplante – células próprias ou de doador;
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a necessidade de encontrar um doador;
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instituição médica selecionada.
O que está incluído no pacote de transplante de medula óssea na Turquia?
Um pacote padrão de TMO na Turquia inclui o próprio procedimento cirúrgico, hospitalização pré e pós-operatória, todos os exames médicos necessários, tratamentos após a cirurgia, e serviços adicionais como acomodação, transporte de e para a clínica, e serviços de tradução.
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O paciente passará por um exame médico completo, nomeadamente análises de sangue, para avaliar a condição do paciente.
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Escolha de um doador: encontrar um doador compatível e prepará-lo para a coleta de células-tronco.
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Quimioterapia: é realizada antes do transplante para suprimir o sistema imunológico do paciente e preparar o corpo para as novas células doadoras.
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Infusão de células-tronco: células-tronco saudáveis são infundidas na corrente sanguínea do paciente.
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Tratamento pós-operatório: monitoramento de complicações e possíveis efeitos colaterais.
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Estadia em hotel: acomodação para o período de estadia na clínica.
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Transporte: transferências do aeroporto para e a partir da clínica.
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Serviços de tradução.
Como é realizado o transplante de medula óssea nas clínicas turcas?
O transplante de células-tronco autólogas na Turquia é realizado cirurgicamente por meio de injeções através das veias (infusão venosa) ou infusão direta de medula óssea. O procedimento envolve as seguintes etapas:
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Coleta de células-tronco da medula óssea do paciente sob anestesia geral. É feita por punção do osso ilíaco ou do esterno após sua estimulação com fármacos para liberar as células no sangue.
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Exame do material para exclusão de células anormais.
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As células-tronco isoladas e purificadas são congeladas até o transplante.
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Injeção das células-tronco do paciente no corpo (principalmente na cavidade medular óssea grande, i.e., ossos da pelve ou peito).
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O processo de distribuição das células-tronco na corrente sanguínea. O processo de regeneração começa.
Transplante de células-tronco alogênicas é um processo complexo que envolve muitas etapas. Inclui:
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A seleção do doador é uma das etapas mais importantes que define os resultados do transplante. O doador pode ser um parente ou um estranho do registro nacional turco ou internacional. Lembre-se de que na Turquia, é possível obter material doador do Banco Internacional de Sangue de Cordão e Medula Óssea.
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Testes de compatibilidade do paciente vs. doador que duram de 4 a 5 dias.
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Coleta de células-tronco do sangue periférico do doador em dois dias. As células obtidas são processadas e congeladas até serem transplantadas para o paciente.
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Preparação para o transplante de células de um doador adequado, conhecido como regime de tratamento de condicionamento. Aqui, destruir todas as células malignas restantes e suprimir o sistema imunológico do paciente para enxertar as células-tronco do doador é vital.
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Quimioterapia, de acordo com um protocolo internacional específico, é administrada em média por 6 dias.
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Administração de células-tronco doadoras um dia após a quimioterapia por meio de infusão lenta durante 2 horas.
Qual é a taxa de sucesso do transplante de medula óssea na Turquia?
90% de operações de transplante de células-tronco bem-sucedidas foram documentadas na Turquia, o que significa que 90 em cada 100 pacientes não rejeitam as células implantadas. A Turquia é famosa por ter uma das menores taxas de erros médicos e complicações pós-operatórias na Europa. Os pacientes são tratados por médicos da mais alta categoria.
Ao escolher uma clínica, recomendamos que você preste atenção a:
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taxa de sucesso do transplante;
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experiência e certificados dos médicos;
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acesso aos bancos de doadores;
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equipamentos utilizados nos centros médicos.
As estatísticas de procedimentos de transplante de células-tronco em centros médicos específicos na Turquia para 2021 dizem que 248 transplantes autólogos e 133 TMOs de um doador relacionado totalmente compatível foram realizados. 36 transplantes de medula óssea haploidênticos e 95 transplantes de medula óssea de doadores não relacionados também foram realizados com sucesso. Crianças principalmente realizaram transplantes alogênicos de doadores relacionados - 253 e de doadores não relacionados -153.
Quanto tempo dura a hospitalização e recuperação do transplante de medula óssea?
É importante mencionar que os cirurgiões turcos seguem protocolos internacionais durante o transplante de medula óssea.
O período de recuperação após um transplante de medula óssea autólogo pode ser dividido nas seguintes etapas:
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2 a 3 semanas de permanência no hospital após o transplante para monitorar o estado de saúde;
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algumas semanas de pós-transplante para mitigar possíveis complicações e combater efeitos colaterais;
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1 a 3 meses para consultas médicas pós-operatórias. Pode levar até mesmo de 6 a 12 meses para uma recuperação completa.
Com o TMO alogênico, o período de hospitalização pode levar mais dias e meses do que com um procedimento autólogo:
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Encontrando um doador adequado;
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Realização de testes de compatibilidade dentro de 4 a 5 dias;
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Coleta de células-tronco do doador pode levar várias sessões e cerca de 2 dias. O período máximo que um doador deve permanecer no país é de 10 dias.
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O período de preparação para um paciente para TMO é de 7 dias no caso de doadores relacionados e de 9 dias para doadores não relacionados.
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A quimioterapia leva cerca de seis dias.
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1 dia é necessário para administrar células-tronco doadoras.
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O processo de recuperação começa com a completa supressão da própria medula óssea do paciente. Este estado é acompanhado por conteúdo total ou baixo de glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas no sangue. Este período pode levar, em média, 3 semanas.
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A reabilitação completa leva de 3 a 12 meses. O transplante é considerado bem-sucedido se não houver complicações após 100 dias do procedimento.
Durante o período pós-operatório, podem ocorrer complicações potencialmente fatais. Portanto, um paciente deve permanecer sob supervisão médica. Além disso, o paciente é mantido em uma caixa estéril especial e vive em condições estéreis para evitar infecções.
Normalmente, leva 2-3 meses desde o dia da hospitalização em uma clínica até o dia do retorno ao seu país. Esse período pode se tornar mais longo se ocorrerem complicações infecciosas graves ou se os indicadores sanguíneos estiverem ruins.
Quais são as complicações e riscos do transplante de medula óssea?
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Geralmente, os pacientes ficam muito suscetíveis a infecções após a infusão de células-tronco. Mesmo durante o próprio procedimento, eles podem sentir dor, calafrios e febre. Portanto, é necessário passar algum tempo na clínica sob a orientação de médicos para mitigar possíveis complicações.
Após a operação, o paciente pode experimentar sangramento excessivo e tomar diferentes medicamentos para prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro (no caso de o transplante ter sido alogênico). O estudo indicou que doadores mais jovens (com idade entre 18-32 anos, HLA compatíveis com os receptores) podem reduzir a incidência de GVHD e melhorar a sobrevivência após o transplante de medula óssea.
Além desses sintomas, náuseas, vômitos, diarreia, feridas na boca e extrema fraqueza podem ocorrer, e o paciente pode estar mental e psicologicamente instável. Há um risco aumentado das seguintes condições após uma operação de TMO:
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Infecções. Infecções virais e fúngicas podem ser fatais. Qualquer infecção pode causar uma estadia prolongada no hospital, impedir ou atrasar o enxerto e/ou causar danos permanentes a órgãos. Antibióticos e medicamentos antifúngicos são frequentemente administrados para prevenir infecções graves no paciente imunossuprimido.
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Baixa contagem de plaquetas e glóbulos vermelhos. Trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas) e anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos), resultantes de medula óssea não funcional, podem ser perigosas e até fatais.
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Dor. A dor relacionada a feridas na boca e irritação do trato gastrointestinal (GI) pode ocorrer. Altas doses de quimioterapia podem causar mucosite severa (inflamação da boca e do trato GI).
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Sobrecarga de fluidos pode levar a pneumonia, danos ao fígado e pressão alta. A principal razão para a sobrecarga de fluidos é porque os rins não conseguem lidar com a grande quantidade de fluido.
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Distúrbios respiratórios. Infecção, inflamação das vias respiratórias, sobrecarga de fluidos, doença do enxerto contra o hospedeiro e sangramento são todas potenciais complicações fatais que podem ocorrer nos pulmões e no sistema pulmonar.
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Danos aos órgãos. Danos temporários ou permanentes ao fígado e ao coração podem ser causados por infecção, doença do enxerto contra o hospedeiro, altas doses de quimioterapia e radiação ou sobrecarga de fluidos.
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Falha do enxerto. O enxerto (transplante) pode falhar devido a infecção, doença recidivante ou se a contagem de células-tronco da medula doada for insuficiente para causar o enxerto.
A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) pode ser uma complicação grave e fatal. Ela ocorre quando o sistema imunológico do doador reage contra o tecido do paciente. No GVHD, o novo sistema imunológico ou o transplantado pode atacar o paciente inteiro e todos os órgãos. Isso ocorre porque as novas células não reconhecem os tecidos e órgãos do corpo do receptor como seus. Os locais mais comuns para o GVHD são o trato GI, fígado, pele e pulmões.
Referências
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Fatma Savran Oguz, Ayse Erol, Cigdem Kekik Cinar. Registro de doadores de sangue e medula óssea da faculdade de medicina de Istambul, atividade e experiência nos últimos 3 anos. Cell Tissue Bank. 2021 Out 16;23(3):483–488.
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Richard Champlin. Depleção de células T para prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro após transplante de medula óssea. Hematology/Oncology Clinics of North America, Volume 4, Edição 3, junho de 1990, Páginas 687-698.