Características do exame
A fibroscopia (elastografia, elastometria) é um exame inovador moderno, mais frequentemente utilizado na fibrose hepática e que evita um procedimento de biópsia mais traumático. É realizada sem intervenção invasiva direta, enquanto as indicações apresentam máxima precisão e eficiência diagnóstica para estabelecer um diagnóstico. A segurança da fibroscopia possibilita utilizar o método não apenas como diagnóstico complementar, mas também para monitorar a eficácia do tratamento ao longo do tempo, bem como observar alterações patológicas durante o curso da doença.
Ao contrário do método minimamente invasivo, porém cirúrgico, da biópsia, o princípio da fibroscopia baseia-se na varredura ultrassonográfica das diferenças na reflexão das vibrações das ondas pelos tecidos de várias densidades, que é transmitida para um monitor de computador e processada como resultado do exame por um programa de computador.
As vantagens da fibroscopia são:
- método não invasivo;
- precisão (o desvio durante o reexame não é superior a 3,3%);
- rapidez e simplicidade do método;
- possibilidade de aplicação em quase todos os pacientes;
- sem custos adicionais.
Quais condições e doenças exigem exame
A principal doença na qual a fibroscopia é realizada é a fibrose hepática de várias origens. A fibroscopia hepática foi desenvolvida metodicamente pelo professor-hepatologista Thierry Poinar. Atualmente, sua invenção é o padrão mundial para diagnósticos em hepatologia. No entanto, em outras doenças com alterações fisiopatológicas semelhantes, este método também é aplicável e eficaz.
Indicações e contraindicações
É utilizada para as seguintes doenças:
- hepatite de qualquer etiologia, incluindo crônica;
- cirrose e hepatose gordurosa do fígado;
- lesão tóxica com sintomas de citólise ou colestase;
- colangite;
- níveis elevados de bilirrubina no sangue por um longo período.
No entanto, apesar de toda a sua versatilidade, ausência de dor e precisão, o método também tem suas contraindicações:
- gravidez;
- idade até 18 anos;
- presença de marcapasso no paciente;
- ascite;
- obesidade.
Especialistas altamente qualificados apreciam muito as possibilidades da fibroscopia, mas o verdadeiro profissionalismo está em uma atitude equilibrada em relação a quaisquer métodos. Portanto, as desvantagens da elastometria também são consideradas:
- é impossível avaliar alterações necróticas nos tecidos;
- sensibilidade fraca nos estágios iniciais da fibrose;
- distorção do resultado em pacientes com sobrepeso e em caso de processo inflamatório agudo no fígado.
Preparação para o diagnóstico
A preparação para o procedimento de fibroscopia consiste em não comer algumas horas antes do exame, ou seja, é necessário realizar a fibroscopia em jejum. Nenhuma outra preparação especial é necessária. O processo em si é muito semelhante a uma ultrassonografia. É realizado deitado, sem dor, e o resultado fica pronto imediatamente após a conclusão do procedimento.
Como é realizado o procedimento?
O paciente assume uma posição horizontal. Na região do sexto ao oitavo espaço intercostal, é instalado um sensor, com o qual são realizadas pelo menos sete medições. O programa de computador do elastômetro calcula o grau de elasticidade do fígado com base nos dados obtidos. A conclusão dos resultados do exame contém informações sobre a estrutura do fígado, seus indicadores morfológicos e funcionais. É feita uma conclusão sobre a proporção entre o volume de tecidos fibrosos e normais.
Eficácia e amplitude de aplicação deste exame
A eficácia da elastografia chega a 97%, o que torna esta técnica diagnóstica uma boa alternativa a outros exames. Esse tipo de diagnóstico reduz significativamente não apenas o desconforto do paciente e o risco de sangramento (em comparação com uma biópsia), mas também minimiza a probabilidade de resultados falsos devido à coleta incorreta da biópsia. O custo deste procedimento é menor do que o de uma biópsia, e o tempo para obtenção dos resultados é mínimo. Por isso, este método moderno e eficaz rapidamente passou a ser amplamente e bem utilizado por hepatologistas em Israel, na Turquia, nos países da UE e nos Estados Unidos.
